Otázky a odpovědi

1. Jsou přípravky NICORETTE® vhodným dárkem?

Náhradní nikotinová léčba má kuřákovi, který chce přestat kouřit, usnadnit proces odvykání tím, že pomůže zmírnit abstinenční příznaky závislosti na nikotinu. Zvyšuje se tak pravděpodobnost  úspěchu ³. Pokud se ten, komu chcete dárek dát, rozhodl, že přestane kouřit, můžete mu pomoci, neboť svoji silnou vůli podpoří i léčbou, která jeho naději na úspěch zdvojnásobí ³. Klíčovým momentem v procesu odvykání by však mělo být vlastní rozhodnutí přestat kouřit.

2. Jaké druhy přípravků zahrnuje značka NICORETTE®?

1. Žvýkačky NICORETTE® lze zakoupit ve dvou silách (2 mg a 4 mg nikotinu), a ve třech provedeních: bez příchuti (NICORETTE® Classic Gum 2 mg, 4 mg), s mentolovou příchutí (NICORETTE® FreshMint Gum 2 mg, 4 mg) nebo s ovocnou příchutí NICORETTE® FreshFruit Gum 2 mg, 4 mg) .
2. NICORETTE® inhalátor 10 mg, tekutina k inhalaci, jedna náplň obsahuje 10 mg nikotinu.
3. Náplasti NICORETTE® Invisipatch s obsahem 10 mg, 15 mg nebo 25 mg nikotinu v jedné 16 hodinové náplasti.

3. Kde mohu přípravky NICORETTE® zakoupit a kolik stojí?

Přípravky NICORETTE® můžete zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Přípravky NICORETTE® můžete zakoupit například na www.lekarna.cz
 

4. Užívám několik léků na předpis a zároveň i volně prodejné léky. Mohu ještě k tomu začít užívat NICORETTE®?

Užíváte-li jiné léky, na předpis nebo volně prodejné, poraďte se o vhodnosti současného užívání přípravků NICORETTE® s lékařem nebo s lékárníkem. Při předepisování jiných léků oznamte lékaři, že užíváte některý z přípravků NICORETTE®.

5. Jak dlouho má náhradní nikotinová léčba (NNL) trvat?

Délka léčby závisí na tom, pro který přípravek NNL se rozhodnete. V případě žvýkaček NICORETTE® by léčba měla trvat alespoň 3 měsíce (neměla by přesáhnout 6 měsíců), u náplastí NICORETTE® je obvyklá délka léčby 3 měsíce, pokud se rozhodnete pro inhalátor NICORETTE®, neměla by délka léčby přesáhnout 9 měsíců.

6. Jak dlouho nesmím před zahájením náhradní nikotinové léčby (NNL) kouřit?

Při užívání přípravků NNL NICORETTE® byste neměli kouřit. Doporučuje se při léčbě náplastmi den před zahájením léčby ukončit kouření. Během současného užívání některého přípravku NICORETTE® spolu
s kouřením nebo při kombinaci jiných přípravků s obsahem nikotinu hrozí předávkování nikotinem.
Před zahájením léčby si pozorně pročtěte příbalovou informaci.

7. Co se stane, když budu kouřit a zároveň užívat přípravky NICORETTE®?

Před zahájením léčby se musí úplně přestat kouřit (platí zejména pro náplasti NICORETTE®  a inhalátor NICORETTE®). U osob, které pokračují v kouření během užívání přípravků NICORETTE® může dojít
k předávkováním nikotinem. Před zahájením léčby si proto pozorně pročtěte příbalovou informaci.

8. Mají přípravky NICORETTE® nežádoucí účinky?

Podobně jako jiné léky, mohou mít i přípravky řady NICORETTE® nežádoucí účinky, které se však nemusí vyskytnout u každého. Některé z níže popisovaných příznaků mohou být projevem abstinenčních příznaků spojených s ukončením kouření.

Náplasti NICORETTE® jsou velmi dobře snášeny, výjimečně může dojít k zarudnutí nebo svědění pokožky, které zpravidla samo odezní.

U žvýkaček NICORETTE® se většina nežádoucích účinků vyskytuje zejména v prvních týdnech
po zahájení léčby. Nežádoucí účinky jsou většinou způsobeny chybnou technikou žvýkání nebo účinky nikotinu závislými na výši dávky.

U inhalátoru NICORETTE® jsou nejčastěji udávané místní nežádoucí účinky, tj.podráždění v ústech a hrdle. Většina pozorovaných nežádoucích účinků vzniká v průběhu 1.týdne po zahájení léčby a zmírní se v průběhu 3 týdnů.

Bližší informace o nežádoucích účincích naleznete v příbalových informacích, které jsou dostupné na těchto webových stránkách v sekci Přípravky NICORETTE®.

9. Jak je to s užíváním náhradní nikotinové léčby (NNL) v těhotenství?

Kouření může velmi vážně poškodit plod nebo kojence, a proto byste měla v těhotenství nebo v období kojení přestat kouřit. Nikotin prostupuje placentou a ovlivňuje dýchání a krevní oběh plodu. Účinek na krevní oběh je závislý na dávce. Nikotin je vylučován do mateřského mléka v množství, které může být škodlivé pro kojence. Těhotným kuřačkám se proto doporučuje přestat kouřit bez pomoci přípravků obsahujících nikotin. Užívání přípravků NICORETTE® kuřačkami může být v těhotenství zahájeno pouze na doporučení lékaře.

Jakýkoli přípravek řady NICORETTE® by proto měl být během kojení užíván pouze na doporučení lékaře. Přípravky řady Nicorette se neuživají v období dvou hodin před kojením, ale vždy co nejdříve po kojení
tak, aby se snížilo množství nikotinu v mateřském mléce. Trvalé kouření však představuje větší nebezpečí pro plod ve srovnání s užíváním nikotinových náhrad.

10. Co mám dělat, když dítě omylem požije, nalepí si nebo vdechne některý z přípravků NICORETTE®?

Přípravky řady NICORETTE® nejsou určeny dětem. V případě, že dítě požije, nalepí nebo vdechne některý
z přípravků NICORETTE®, vzniká riziko poškození zdraví dítěte. Při náhodném požití jakéhokoli přípravku NICORETTE® dítětem ihned vyhledejte lékaře.

Všechny přípravky NICORETTE® uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

11. Mohou diabetici užívat náhradní nikotinovou léčbu?

U nemocných s diabetes mellitus (cukrovkou) je zapotřebí přípravky NICORETTE® podávat se zvýšenou opatrností. Nemocní s diabetes mellitus by se měli o léčbě pomocí přípravků NICORETTE® poradit se svým lékařem. Ukončení kouření může znamenat potřebu snížit dávky inzulínu.

12. Můj dědeček celý život kouřil a dožil se osmdesáti let. Jak si to mám vysvětlit?

Statistiky hovoří jasně. Váš dědeček měl pravděpodobně vrozené předpoklady k dlouhověkosti. Nelze však spoléhat na to, že když se někdo z rodiny dožil vysokého věku, platí to i pro Vás.

Kouření je jednou z nejvýznamnějších příčin vzniku řady onemocnění a předčasných úmrtí. Podílí se
na rozvoji srdečně–cévních a nádorových onemocnění a může způsobit i četná fatální chronická onemocnění
i příhody. V důsledku kouření umírá v České republice předčasně každý rok kolem 23 tisíc osob ⁴⁾. Polovina kuřáků zemře v důsledku své závislosti na tabáku⁴⁾. Čtvrtina kuřáků zemře před dosažením 69. roku
života ⁴⁾ a pouze další čtvrtina ve vyšším věku, tedy po dosažení očekávané střední délky života (72 let u mužů a 78 let u žen). Ti, kteří pravidelně kouřili a zemřeli, ztratili v důsledku ve srovnání s nekuřáky 16 let svého života.

Člověk, který začal kouřit v patnácti letech, zemře s trojnásobnou pravděpodobností  na nádorové onemocnění než kdo začal kouřit v 25 letech ⁴⁾. Kouření je příčinou 90 % onemocnění rakovinou
plic ⁴⁾. Dle standardizované úmrtnosti na rakovinu plic v roce 1994 to představuje ročně 76 nových případů rakoviny plic na 100 tisíc mužů a 16 na 100 tisíc žen. Na onemocnění chronickou obstrukční chorobou plicní se kouření cigaret podílí 83 %. Kouření je příčinou vzniku 30 % všech nádorových onemocnění ⁴⁾.

V České republice to představuje ročně 180 nových případů onemocnění rakovinou na 100 tisíc obyvatel ⁴⁾. Kromě rakoviny plic se jedná také o rakovinu ústní dutiny, hrtanu, hltanu, jícnu, močového měchýře, ledvin, žaludku nebo slinivky. Kouření je příčinou přibližně každého pátého úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
V České republice to ročně představuje 15 000 zmařených životů ⁴⁾. Kouření má také souvislost s onemocněními jako jsou astma nebo osteoporóza a poškozuje lidskou reprodukci ⁴⁾.

Náklady na léčbu nemocí v důsledku kouření jsou značně vysoké a dosahují ročně kolem 20 miliard Kč: časté návštěvy u lékaře, pracovní neschopnost, nižší produktivita práce, náklady na léčbu a nepřímé náklady jako ztráta živitele rodiny, pokles životního standardu apod ⁴⁾.

13. Partner mě přesvědčuje, abych přestala kouřit, protože tím škodím i jemu a dětem. Jak moc jim opravdu škodím?

I pasivní kouření – vdechování tabákového kouře zabíjí. V České republice si každoročně vyžádá řádově stovky nekuřáků ⁴⁾. Jsou to především úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a na rakovinu plic ⁴⁾.

V ČR je kolem 60-80 % dětí předškolního a školního věku vystaveno pasivnímu kouření pobytem
v zakouřených místnostech. V případě, že kouří matka, jsou v moči kojenců zjistitelné koncentrace kotininu,
který vzniká při odbourávání nikotinu v organizmu⁴⁾.

V letech 1996/97 bylo zjištěno, že 48 % astmatických dětí je u nás vystaveno pasivnímu kouření ⁴⁾.Děti žen, které kouřily během těhotenství, se rodí s nižší porodní hmotností (v průměru o 250 g). Děti, jejichž jeden nebo oba rodiče jsou kuřáky, bývají častěji léčeny s plicními onemocněními, častěji trpí záněty středouší a bronchiálním astmatem ve srovnání s dětmi rodičů-nekuřáků ⁴⁾. Čtvrtina až polovina úmrtí na syndrom náhlého úmrtí dítěte (SIDS) má příčinu v kouření matky ⁴⁾.

14. Co je na cigaretě nejškodlivější?

Cigaretový kouř obsahuje asi 4000 látek, z nichž nejméně 43 je prokazatelně rakovinotvorných ⁵⁾. Kouření cigaret tak může zapříčinit vznik nebo rozvoj řady onemocnění, jako je například rakovina – zejména plic, srdeční onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, rozedma plic a mnoho dalších ⁶⁾.

15. Co mě čeká pozitivního, když se vzdám cigarety?

Rozhodnutí kuřáka přestat kouřit by mělo být motivováno i prospěchem ⁴⁾, které zbavení se této závislosti přináší. Zanechání kouření má jak krátkodobé, tak dlouhodobé důsledky (například) ⁴⁾:

    * Do 20 minut: krevní tlak a tepová frekvence se vrací k normálu. Krevní oběh se zlepšuje v horních
i dolních končetinách, obě začínají být prokrvenější.

    * Do 8 hodin: koncentrace kyslíku v krvi se vrací k normálu, riziko srdečního infarktu počíná klesat.

    * Do 24 hodin: oxid uhelnatý (CO) je z těla vyloučen. Plíce se začínají čistit: nečistoty se začínají vykašlávat.

    * Do 48 hodin: v těle již nelze nikotin prokázat. Chuť a čich se zlepšují.

    * Do 72 hodin: dýchání začíná být snadnější a dechové cesty průchodnější.

    * Do 2 -12 týdnů: krevní oběh se zlepšuje, chůze je snadnější.

    * Do 3-9 měsíců: příznaky postižení plic, jako jsou kašel, dušnost nebo pískoty na hrudi se zlepšují. Činnost plic se v průměru zlepšuje o 5-10 %.

    * Do 5 let: Riziko srdečního infarktu klesne na polovinu rizika kuřáka.

    * Do 10 let: riziko vzniku plicní rakoviny klesne na polovinu rizika kuřáka, riziko srdečního infarktu
je shodné jako u nekuřáka.

16. Proč je tak těžké vzdát se cigarety?

Kuřák je na cigaretě závislý jak fyzicky i psychosociálně. Kouří pro rituál, pro dojem, proto, aby držel v ruce cigaretu, vychutnával její chuť a vůni, pro uspokojení z vdechování dýmu, ale také pro povzbuzení, vliv na stres a úzkost, chuť k jídlu, hlad, hmotnost. Kouří pro úlevu, aby zahnal abstinenční příznaky, když má neodolatelnou a nutkavou chuť si zapálit, pokud delší dobu nekouřil. Musí doplnit hladinu nikotinu v těle. Nikotin je totiž návykovou látkou, kterou kuřák vyhledává, pokud se potřebuje povzbudit nebo uvolnit ⁷⁾. Nikotin se při každém vdechnutí dostává k mozku prakticky okamžitě, během 7 až 10 sekund a jeho působení se projeví během několika málo minut. Fyzická závislost na nikotinu
se v mnoha ohledech podobá drogové závislosti⁷⁾. Zatímco v případě drog projeví většina lidí pochopení
pro problémy při odvykání, u cigaret je tento aspekt podceňován. Obtíže provázející odvykání kouření existují a nejsou pouze projevem slabé vůle odvykajícího kuřáka ⁷⁾.

Abstinenční příznaky nikotinové závislosti lze zmírnit použitím vhodné formy náhradní nikotinové léčby.
Měli byste však mít stále na vědomí, že přestat kouřit
je v první řadě věc Vašeho rozhodnutí, motivace: pokud budete opravdu chtít přestat, přestanete.

17. Jak ovlivňuje cena cigaret jejich spotřebu?

Je prokázané, že v zemích, kde se zvýšila cena cigaret, klesla jejich spotřeba ⁴⁾.

18. Jak mohu nejúčinněji přesvědčit svého blízkého, aby přestal kouřit?

Kuřák se musí rozhodnout sám, zda přestane kouřit, ale můžete mu pomoci například tím, že s ním zajdete do některé poradny pro odvykání kouření ve svém okolí, kde ho lékař/ka prohlédne a doporučí mu vhodnou léčbu.

19. Mohu se nikotinem předávkovat?

K předávkování může dojít při nedodržení doporučeného dávkování a způsobu použití nebo při současném kouření. Před použitím jakéhokoli přípravku NICORETTE® si přečtěte pozorně příbalovou informaci.

Užíváte-li léky na lékařský předpis nebo volně prodejné, poraďte se o vhodnosti současného užívání přípravků řady NICORETTE® s lékařem nebo lékárníkem. Při předepisování jiných léků oznamte lékaři, že užíváte některý z přípravků NICORETTE®.

Bližší informace o předávkování naleznete v příbalových informacích, které jsou dostupné na těchto webových stránkách v sekci Přípravky NICORETTE®.

20. Co je vlastně nikotin?

Nikotin ⁸⁾ je hlavním alkaloidem tabáku (rostliny Nicotiana tabacum) a jeho množství v listech
se pohybuje od 1 do 7 % sušiny. Jedná se o chemický derivát pyridinu a pyrrolidinu. Čistý nikotin je bezbarvá nebo jen slabě nažloutlá kapalina o bodu varu 246 °C (při 230 mm Hg) a bodu tuhnutí při -79 °C. Na vzduchu však rychle hnědne a vydává charakteristický tabákový zápach. Nikotin patří mezi velmi prudké jedy s rychlým průběhem otravy. Již dvě kapky čistého nikotinu, tj. asi 6 až 8 mg, jsou schopny usmrtit psa
do jedné až dvou minut. Smrtelná dávka pro člověka je 60 mg a smrt nastává po 40 až 60 minutách.
Průměrná cigareta obsahuje 15 až 25 mg nikotinu, ale v cigaretovém kouři cigarety bez filtru se obsah
nikotinu pohybuje od 1,2 do 2,4 mg a u cigarety s filtrem od 0,2 do 1,0 mg. Z tohoto množství
je kuřákem absorbováno až 90 % nikotinu. U lidí i u zvířat dochází rychle k návyku a vyvíjí se
značná tolerance (nutnost zvyšování dávky pro docílení stejného účinku) na nikotin. 

1. World Health Organization Regional Office for Europe Copenhagen, European Strategy for Tobacco Control, 2002; WHO European Strategy for Smoking Cessation Policy, Revision 2004
2. (a) Fagerström KO, Lunell E, Molander L; Continuous and intermittent transdermal delivery of nicotine: blockade of withdrawal symptoms and side effects, J. Smoking-Related Dis. 1991:2 (2); 173-180;
3. (b) Daughton D M et al. "Effect of Transdermal Nicotine Delivery as an Adjunct to Low-Intervention Smoking Cessation Therapy", Arch. Int. Med, 1991; 151; 749-752
4. Silagy C., Mant D., Fowler G., Lancaster T., Nicotine replacement for smoking cessation (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001, Oxford: Updates Software.
5. Králíková, E., Kozák, J.T.: Bílá kniha, Tabák v České republice, 2000 [ http://www.dokurte.cz/download/bila_kniha.pdf ]
6. WHO Tobacco Alert, July 1996, Internet Edition [ http://www.who.int/archieves/tohalert/jul96/e/6.html
7. Dr. Mackay, J., Dr. Eriksen, M., The Tobacco Atlas, WHO 2002,http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobacco_atlas/en/
8. Králíková, E., Kozák, J.T., Jak přestat kouřit, Maxdorf, 2003, 2. vydání
9. STRUNECKÁ, A., PATOČKA, J. Nikotin: jed, nebo lék?: Vliv nikotinu na funkce mozku. VESMÍR 79, duben 2000, s. 204-206. Cit. [28-02-2005]